La cholestase de la grossesse, également appelée cholestase intrahépatique, est une affection hépatique qui survient en fin de grossesse. Cette condition déclenche des démangeaisons intenses, mais pas d'éruption cutanée. Les démangeaisons se produisent généralement sur les mains et les pieds, mais peuvent également affecter d'autres parties du corps.
La cholestase de la grossesse peut vous rendre extrêmement inconfortable. Mais ce qui est plus inquiétant, ce sont les complications possibles pour vous et votre bébé. En raison du risque de complications, votre médecin peut recommander un accouchement précoce.
– 1 Symptômes
– 2 Quand consulter un médecin?
– 3 Quelles sont les causes?
– 4 Quels sont les facteurs de risque?
– 5 complexes
– 6 Prévention
– 7 Diagnostic
– 8 Traitement
– 9 Se préparer pour son rendez-vous
Les symptômes
Les démangeaisons intenses sont le principal symptôme de la cholestase. Il n'y a pas d'éruption cutanée. La plupart des femmes ressentent des démangeaisons sur la paume de leurs mains ou de leurs pieds, d'autres ressentent des démangeaisons sur tout leur corps. Les démangeaisons sont souvent pires la nuit et peuvent être gênantes et même vous empêcher de dormir.
Les démangeaisons sont plus fréquentes au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais parfois elles commencent plus tôt. Ils peuvent s'aggraver à l'approche de la date d'échéance. Cependant, une fois que votre bébé est né, les démangeaisons disparaissent généralement en quelques jours.
Il existe d'autres signes et symptômes moins courants de cholestase :
– jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse) – nausées – perte d'appétit.
Quand consulter un médecin?
Il est recommandé de contacter votre médecin dès que possible si vous ressentez des démangeaisons persistantes ou extrêmes.
Quelles sont les causes?
Les causes de la cholestase de la grossesse sont encore mal comprises. Vos gènes peuvent jouer un rôle. Parfois, la condition est héréditaire. Certaines variantes génétiques ont également été identifiées.
Les hormones de grossesse peuvent également être impliquées. Les hormones de grossesse augmentent à l'approche de la date d'accouchement. Les médecins pensent que cela peut ralentir l'écoulement normal de la bile, le liquide digestif produit dans le foie qui aide le système digestif à décomposer les graisses. Au lieu de quitter le foie, la bile s'accumule dans l'organe. En conséquence, les sels biliaires finissent par pénétrer dans la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des démangeaisons.
Quels sont les facteurs de risque?
Voici quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une cholestase gravidique :
– Antécédents personnels ou familiaux de cholestase gravidique. – Antécédents de lésions ou de maladies du foie – Être enceinte de jumeaux ou plus
Environ 60 à 70% des femmes ont une récidive. Dans les cas graves, le risque de récidive peut atteindre 90 %.
complications
Les complications de la cholestase peuvent survenir à la fois chez la mère et chez le bébé en développement.
Chez la mère, la condition peut affecter temporairement la façon dont le corps absorbe les graisses. La malabsorption des graisses pourrait entraîner une diminution des niveaux de facteurs dépendants de la vitamine K impliqués dans la coagulation sanguine. Mais cette complication est rare et les problèmes hépatiques futurs sont rares.
Chez les bébés, les complications de la cholestase peuvent être graves. Ils peuvent inclure :
– Être né trop tôt (naissance prématurée) – Problèmes pulmonaires dus à l'inhalation de méconium – la substance verte collante qui s'accumule normalement dans les intestins du bébé en développement, mais qui peut passer dans le liquide amniotique si la mère souffre de cholestase. – Décès du bébé en fin de grossesse avant l'accouchement (mortinaissance)
Étant donné que les complications peuvent être très dangereuses pour votre bébé, votre médecin peut envisager de déclencher le travail plus tôt que prévu.
La prévention
Malheureusement, il n'existe aucun moyen connu de prévenir la cholestase.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une cholestase gravidique, votre médecin :
– Renseignez-vous sur vos symptômes et vos antécédents médicaux – Effectuez un examen physique – Demandez des tests sanguins pour vérifier votre fonction hépatique et mesurer le niveau de sels biliaires dans votre sang. – Échographie
Traitement
Les objectifs du traitement de la cholestase gravidique sont de soulager les démangeaisons et de prévenir les complications chez votre bébé.
soulager les démangeaisons
Pour apaiser les démangeaisons sévères, votre fournisseur de soins de grossesse peut vous recommander :
Prendre un médicament sur ordonnance appelé ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), qui aide à réduire le taux de bile dans le sang. D'autres médicaments pour soulager les démangeaisons peuvent également être une option. Faire tremper les zones qui démangent dans de l'eau froide ou tiède. Il est préférable de parler à votre médecin de grossesse avant de commencer à prendre des médicaments pour traiter les démangeaisons.
Surveiller la santé de votre bébé
La cholestase de la grossesse peut potentiellement entraîner des complications pour votre grossesse. Votre médecin généraliste peut recommander une surveillance étroite de votre bébé pendant votre grossesse.
Le suivi et le traitement peuvent inclure :
– Tests sans restrictions. Au cours d'un test de non-stress, votre fournisseur de soins de grossesse surveillera la fréquence cardiaque de votre bébé et augmentera la fréquence cardiaque avec l'activité. – Profil biophysique fœtal (BPP). Cette série de tests aide à surveiller le bien-être de votre bébé. Il fournit des informations sur les mouvements de votre bébé, son tonus musculaire, sa respiration et la quantité de liquide amniotique. Bien que les résultats d'un test sans stress ou PPT puissent être rassurants, ils ne prédisent pas réellement le risque d'accouchement prématuré ou d'autres complications associées à la cholestase de la grossesse. – Début précoce du travail. Même si les tests prénataux semblent normaux, votre fournisseur de soins de grossesse peut suggérer de déclencher le travail plus tôt que prévu, compte tenu du risque de mortinaissance.
Analyse de votre style de vie.
Les remèdes maison peuvent ne pas soulager beaucoup les démangeaisons dues à la cholestase de la grossesse. Mais cela ne fait pas de mal d'essayer ces conseils relaxants :
– Les bains froids, qui peuvent rendre les démangeaisons moins intenses chez certaines femmes. – Bains, crèmes ou lotions à l'avoine, qui peuvent apaiser la peau. – La formation de glace sur une zone cutanée particulièrement irritée, ce qui peut réduire temporairement les démangeaisons.
médecine douce
La recherche sur les thérapies alternatives efficaces pour traiter la cholestase de la grossesse est insuffisante, de sorte que les prestataires de soins de grossesse ne les recommandent généralement pas pour cette condition.
Plusieurs études ont cherché à savoir si le supplément S-adénosyl-L-méthionine (SAMe) pouvait soulager les démangeaisons liées à la cholestase de la grossesse. Cependant, les données sont contradictoires. Par rapport à l'ursodiol dans les essais préliminaires, la SAMe n'était pas aussi efficace. Il peut être sûr lorsqu'il est utilisé pendant une courte période au cours du troisième trimestre. Cependant, les risques pour la mère et le bébé ne sont pas bien compris et ce médicament n'est généralement pas recommandé.
La sécurité des autres thérapies alternatives n'a pas été confirmée. Consultez toujours votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé avant d'essayer une thérapie alternative, surtout si vous êtes enceinte.
Préparer votre rendez-vous
C'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous avec votre obstétricien ou fournisseur de soins de grossesse. Voici des informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre fournisseur de soins de grossesse.
Ce que vous pouvez faire pour préparer votre rendez-vous :
– Notez tous les symptômes que vous ressentez. Incluez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés. – Faites une liste des médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez. Notez les doses et la fréquence à laquelle vous les prenez. – Demandez à un membre de votre famille ou à un ami proche de vous accompagner, si possible. Il se peut que vous receviez beaucoup d'informations lors de votre visite et il peut être difficile pour vous de vous souvenir de tout. – Apportez un cahier ou un bloc-notes. Utilisez-le pour noter les informations importantes lors de votre visite. – Pensez aux questions que vous allez poser. Notez-les pour ne pas oublier les points importants que vous souhaitez aborder.
Pour la cholestase de la grossesse, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :
– Quelle est la cause probable de mes symptômes ? – Mon état est-il léger ou grave? – Comment mon état affecte-t-il le bébé? – Quelle est la meilleure marche à suivre? – De quel type de tests ai-je besoin? – Quelles alternatives à l'approche primaire proposez-vous? – Y a-t-il des restrictions que je dois respecter? – Faudra-t-il provoquer un travail précoce? – Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter à la maison ? Quels sites recommandez-vous que je visite ?